Гепатомегалия

Гепатомегалия – увеличение размеров печени, происходящее как следствие какого-либо заболевания, затрагивающего функции данного органа. У здорового человека печень мягкая и безболезненно прощупывается под реберной дугой. В случае же ее поражения происходит отек тканей, развитие опухолевых образований, накопление продуктов нарушения обмена веществ. В результате печень увеличивается в размерах, становясь более плотной, и легко прощупывается путем пальпации. При простуде и ряде инфекционных заболеваний может наблюдаться умеренная гепатомегалия, которая в большинстве случаев не требует отдельного лечения и проходит после выздоровления. Также увеличение печени наблюдается у детей вследствие аутоиммунных процессов или нарушения режима питания.

Гепатомегалия – увеличение размеров печени

Причины возникновения гепатомегалии

Все причины гепатомегалии можно разделить на три основные группы в зависимости о того, какое заболевание вызвало увеличение печени: заболевания печени, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые болезни.

При заболеваниях печени происходит непосредственное поражение ее клеток, что вызывает либо отекание тканей, либо запускает процесс регенерации. Если с первым случаем все понятно и снятие воспаление позволяет вернуть орган в нормальное состояние, то со вторым все намного сложнее. Дело в том, что образование новых соединительных тканей происходит быстрее чем разрушение старых, в результате чего замещается только часть погибших гепатоцитов, а печень увеличивается в объеме, приобретая бугристую форму.

Вызвать гепатомегалию могут следующие заболевания печени: различные вирусные и аутоиммунные гепатиты, фиброз и цирроз печени, эхиноккокоз, онкологические заболевания, хронические инфекционные заболевания, поликистоз печени, токсическое отравление, а также медикаментозная или алкогольная интоксикация.

Вследствие нарушения обмена веществ в печени происходит накопление различных продуктов обмена веществ (жиров, углеводов, железа, гликогена и т.п.), которые приводят к ее увеличению. Такие заболевания еще называют болезнями накопления. К ним относят: гемохроматоз, жировой гепатоз, амилоидоз и гепатолентикулярную дегенерацию. Часть из этих заболевания являются наследственными и практически не зависят от образа жизни человека. Например, при гемохроматозе организм неправильно поглощает железо, что приводит к его отложениях на различных внутренних органах, в том числе и печени. Однако основные же причины нарушения обмена веществ и, как следствие, гепатомегалии напрямую зависят от самого человека. В основном такие проблемы возникают при ожирении, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем и лекарственными средствами.

Недостаточность кровообращения и констриктивный перикардит приводят к застоям крови, снижению кислородного питания и, как следствие, отекам органов. В особенности от этого страдает печень, поскольку в результате отека происходит сдавливание и разрушение гепатоцитов, место которых занимает соединительная ткань, что приводит к гепатомегалии.

Последней стадией любого хронического заболевания, вызывающего гепатомегалию, является цирроз печени. При этом ткани печени больше не в состоянии восстанавливаться, а их постепенное разрушение приводит к уменьшению размеров органа.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Основные признаки гепатомегалии сводятся к любым проявлениям увеличения печени. Больной может наблюдать у себя как внешние изменения тела, так и ощущать, словно что-то ему мешает в правом боку. Нередко данный признак не вызывает никакого дискомфорта, пока болезнь не приобретет острую форму. В ходе дальнейшего поражения печени симптомы гепатомегалии становятся более явными и неприятными. К ним добавляется тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, желтушность кожи, кожный зуд, петехиальная сыпь. Одним из следствий увеличения печени является развитие асцита, при котором в полости живота начинает скапливаться жидкости, выступившие из сосудов.

Диагностика гепатомегалии

Диагностируется диффузная гепатомегалия при первом обращении больного путем пальпации. На этом этапе врач определяет плотность, границы и степень увеличения печени, устанавливает наличие болей. Поскольку гепатомегалия является симптомом другого заболевания, то в ходе обследования обязательно проводится подробный опрос и осмотр пациента, которые позволят составить первичный анамнез и предположить причины увеличения печени.

В зависимости от предполагаемой причины гепатомегалии пациенту назначается ряд лабораторных обследований. Они включают: биохимический и серологический анализ крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, анализ функций печени, тесты на свертывание крови. В некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение гепатомегалии

При гепатомегалии лечение является комплексным и производится исключительно под наблюдением врача. Следует понимать, что увеличение печени является лишь проявлением другого заболевания, поэтому назначение тех или иных лекарственных препаратов производится только после выявления этиологической причины. Медикаментозная терапия призвана устранить эту причину и подавить патологические процессы. Дело в том, что увеличение печени, как правило, необратимо, поэтому желательно вовремя его затормозить.

Помимо этого лечение гепатомегалии включает себя соблюдение специальной диеты. Она призвана снизить нагрузку на печень, поддержать ее основные функции или, по крайней мере, не усугубить положение. Диетотерапия включает в себя рациональное и сбалансированное питание, при котором следует сократить употребление углеводов и жиров. Если же причиной гепатомегалии является нарушение обмена веществ, то из рациона исключаются соответствующие продукты, которые не способны правильно усвоиться организмом.

При полном поражении печени производится пересадка органа.

Оставить комментарий